MINA CLAVERO 2000 - Formulario de Inscripción

ENVIE ESTE FORMULARIO VIA FAX AL: +(54) 3544- 472091
O POR E-MAIL A: contic@traslasierra.com
Subud Argentina. At. Adela Conti

Nombre (del pasaporte) .................................................... Nombre Subud ............................. Edad .......... Dirección ....................................... CP ....... Ciudad ..........................
Provincia ...................... País ......................... Tel..................................... Fax.............................. Email................................................ Sexo (M/F) .............
Soy delegado por .............................................. Voluntario para .....................................................

Acompañado por (detallar nombre legal y edades acompañantes)
Acompañante 1 ...................................... Acompañante 2 ............................................
Acompañante 3 ...................................... Acompañante 4 ............................................

Inscripción Precios en Pesos Argentinos ($ 1 = u$s 1 dólar).

Mayores de 17 años:
$ 135,00 hasta el 11/10/00 por .......... persona/s sub-total $ .............
$ 150,00 hasta el 11/11/00 por .......... persona/s sub-total $ .............

Mayores de 12 años:
$ 40,00 en cualquier fecha por .......... niño/s sub-total $ .............

Menores de 12 años: No requiere pago de inscripción.

Total Inscripciones $ .............

Transporte
Por aire a Aeropuerto Córdoba ........ ó directamente por tierra a Mina Clavero ..........
Arribos: Fecha ..................... Hora ............... Medio: Arolinea/Bus/Auto NºVuelo ........
Partidas: Fecha ..................... Hora ............... Medio: Arolinea/Bus/Auto NºVuelo ........
Si los acompañantes viajan en forma separada adjunte un detalle de sus Arribos y Partidas.

Transfer Aeropuerto Ciudad de Córdoba a Hoteles en Mina Clavero (150km/2h 30´)
Solamente los días de arribos 10 y 11/11/00 y partidas 20 y 21/11/00.
Ida: $10 para ........ persona/s sub-total ........ Regreso: $10 para ........ persona/s sub-total ........

Total Transfer $ .................


Almuerzos Un servicio de catering será brindado entre el 11 y el 20/11 para los almuerzos.
C/almuerzo: $ 8.00, por .......... días, por ........... persona/s sub-total $ .................
Niños hasta 12 años: $ 4.00, por .......... días, por ........... persona/s sub-total $ .................
Niños hasta 3 años gratuito.

Total Almuerzos: $ .................


Cenas: Serán libres en Mina Clavero; la ciudad cuenta con una gran oferta de restaurantes y bares.

Subtotal: $ .................
Agregar Por gastos de Transferencia Bancaria $ 5 : $ .................
Si paga con Tarjeta de Crédito agregue 4% : $ .................
Total: $ .................

TRANSFERENCIAS BANCARIAS:
En Pesos Argentinos o Dólares Estadounidenses a:
Asociación Subud Argentina, Cuenta Nº 14272/04, Banco de la Provincia de Córdoba (Nº Banco: 020), Sucursal Mina Clavero (NºSucursal: 338), Swift Code: CORDARBA, dirección: San Martín 1580 (5889) Mina Clavero, Córdoba, Argentina.
NOTA 1: Especificar en su banco que todos los gastos corren por cuenta del remitente.
NOTA 2: Al valor total a transferir se le debe sumar $5 (Gastos bancarios).
IMPORTANTE: Adjunte copia del recibo de transferencia de su banco a este formulario.

TARJETA DE CREDITO: Se realizará a través del ISC. Complete la siguiente forma:

Pagaré con tarjeta: VISA ........ ó MASTERCARD .......... por el valor total de US$: ................
(recuerde que este valor debe incluir un 4% por gastos bancarios).
Número de Tarjeta (#): ............................................. Vencimiento (Exp. Date): .......................
Nombre indicado en la Tarjeta (Name as appear on Card)
................................................................................
Dirección del resumen de cuenta (billing address)
................................................................................
Firma (signature)

................................................................................
Teléfono (Phone) / Fax / E-mail : ................................................................................
Número de Pasaporte: (Passport number) ...........................................................................

IMPORTANTE:
Si paga con Tarjeta de Crédito envíe copia al ISC: +62 361 463667 y a: +54 3544 472091.

RESERVAS DE HOTEL
Solo se harán efectivas las reservas de hotel con el pago de la inscripción al congreso.
El pago por el total de noches de hotel se realizará el día de su arribo.

Categoría 1: Desayuno, baño privado/ducha, calefacción, aire acondicionado, teléfono, y T.V.
Habitación simple ($34 por persona) Nº Noches: ........... = $ ............
Habitación doble ($17 por persona) Nº Noches: ........... = $ ............ Fumador: No / Sí
Cama extra ($17 por persona) Nº Noches: ........... = $ ............ Fumador: No / Sí

Categoría 2: Desayuno, baño privado, ducha, calefacción, cocina, ventiladores y piscina.
Deptos. ($15 por persona) NºNoches: .......... x Nº Personas (2 a 6) ........... = $ ............. Fuma: N / S

Categoría 3: Habitación con desayuno, baño privado con ducha.
Habit. ($13 por persona) NºNoches: .......... x Nº Personas (2 a 4) ........... = $ ............. Fuma: N / S

Nota:
Quiero compartir habitación con ..................................................... Asígnar compañero/a S / N

Todos los precios detallados son por persona / por cama por día.
Preferencias de todo tipo serán aceptadas solo con reservas anticipadas
(se respetará el orden de reservas).

Camping A 150 metros del Centro Subud.
Servicios incluidos: Baños con duchas, agua caliente, asadores, salida directa al río.
Las carpas deben ser traídas por los asistentes.
Precio por día por persona: $ 3. Nº Personas ........ Cantidad de Carpas ............




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Subud Argentina. At. Adela Conti